<篇名>辨证录 书名：辨证录 作者：陈士铎 朝代：清 年份：公元1644-1911年 免费下载700多本医学电子书请到A+医学百科医学电子书专题 网址：https://www.a-hospital.com/w/%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E7%94%B5%E5%AD%90%E4%B9%A6 A+医学百科正在整理中医学典籍，欢迎您的参与。 如有关于《辨证录》的问题和讨论请移步本书页面：https://www.a-hospital.com/w/%E8%BE%A8%E8%AF%81%E5%BD%95 <目录> <篇名>序 属性：九流莫难于医，亦莫慎于医，盖人之性命所攸关也。是必奉其传于名师，穷其 理于素习，小其心于临时。一遇其人之病，先审其人之气质，按其人之性情，据其人 之居处、服习，循经辨络，以得其致病之原与夫病之所在，然后随节气，就方舆， 切脉对症而投之以药，无不有随手而效焉者也。顾自张仲景以后，名医代出，其所 着述，几于汗牛充栋。后之学人，于茫茫大海中，非埋首读书、潜心味道、得名师 之指授，而能知三昧者盖寡。余少留心于方书，稍稍知本草，每有疾而不轻服药， 惟恐庸医之误也。 兹奉圣天子命抚粤东。粤东山海 区也，在天文星躔鹑火，其气多燥，而又 近于大海，群山叠抱，其间，溪涧泉窦，莫非潮湿也。以天燥地湿之乡，而人之生 于其中者，苟不自谨，立即致病。其气之壮者，感之轻而发之速，固可不药而愈。 然疾甚者必延医，讵知粤东之医，其能记诵《汤头》，耳熟《脉诀》、者，十无一二， 甚而不解《内经》为何文，《条辨》为何意。略知药性，拘守陈方，究之胸中不 通，指下不明，是以投之剂而多死。今夫病之寒热，有表里之分焉，有疑似之别焉， 有浅深、主客之攸殊焉。其于似热症者辄投凉剂，岂知凡感于寒则为病热，寒郁则 热盛，须温以解者，而凉剂直利刃矣；于似寒症者辄投暖剂，岂知食重内蒸，热极 反寒，六脉全伏，须下以解者，而暖剂尤利刃矣。更可骇者，不论其人之形气与天 行之节候、致病之根源，而擅用桂、附、人参，以为能用贵药者为通方、为老手， 而不知杀人于三指，而卒不自认其罪者，莫若此等庸医之甚也。余抚粤未及三载， 而闻医之杀人者不可数计，殊悯粤人之甘心送命于庸医而不自知也。比山阴余子 庵来粤，携函秘藏《辨证录》一书，余假一观，真有仲景诸公所未及者，而辨证折 衷补求，诚为仁人济世寿物之至宝。即为捐俸授梓印本普行，愿吾粤之医家熟读精 思，悟其今之所是，故不惮琐琐以为之序。 \x大清雍正三年岁次乙巳中 钦命巡抚广东等处地方\x \x提督军务兼理粮饷都察院右副都御史广宁年希尧撰\x <目录> <篇名>序 属性：医，小道也，而益于民生者甚大。习医，曲艺也，而关于民命者最深。岐黄以 下，代有名贤，其间，着书立说以传于世者，千百年来不啻汗牛盈栋矣。然而，意 见各别，言论参差，求能去糟粕、掇菁华、更相表里，若出一人之手，不少概见。无 惑乎医道之难明，而医门之贻祸匪浅也。余于斯术，夙所未娴，迩年屏弃尘事，颇 爱闲居，尝检东垣李氏、丹溪朱氏之书，排遣寒暑，反复寻绎。一主清凉，一主温 补，以故宗朱者 李，宗李者 朱，两家考难，犹如水火。愚窃谓药性有温凉，病 症亦有虚实，参观互取，不惟可以相通，兼可以相济，则证之疑似，不可不亟辨也 彰彰矣。庚午秋间，汉川友人客于邗上，假馆小斋，业工医术。因举平日疑义相质， 乃为予条分缕晰，洞开胸臆，而于证候一节，尤有发明。询其所传，则会稽陈子远 公也，叩其所读之书，亦即陈子自着《辨证录》一编也。予索观焉，即启箧笥， 抄本持赠。展阅数过，凡辩论证候，别具新裁，实能阐扬《灵》、《素》所未备。亟 商付梓，公诸当世。客欣然笑曰∶此予与陈君有志未逮者也，若果行此，厥功懋矣。 于是汇辑全稿，细加厘订，卷分一十有二，门分九十有一，脉诀、外科、幼科以次 类附焉，越期年而告竣。陈君笃实君子也，自言授受之际，踪迹甚奇，要皆救世婆 心，而非故为大言以欺人者，学人服膺。是编穷其辨证之精微，究其制方之妙旨， 引而伸之，触类而长之，毋按图而索骥，刻舟而求剑，是则陈君之矢念也夫，抑予 之所浓望也夫。 \x时维\x \x乾隆十二年秋八月望后六日天都黄晟别号退庵书于槐荫草堂\x <目录> <篇名>序 属性：余素不知医。二十年前家居时，见戚里中多为庸手所误，每戒病者，勿轻延医， 勿轻服药。嗣于家表兄宗之山处，得见陈子远公所着《辨证录》，试之无不奇效。知 其书自浙得来，惜其为抄本，无以广其传也。十六年，余官于浙，亟求是书，乃得 黄退庵刻本。奉使来滇，置一部于行箧，试之亦无不奇效。惜其板之在浙者，久经 散失，窃欲付梓以广其传，而独力难成，商之李石渠、周宁斋、硕致堂，各愿共襄 此举，遂于滇中付剞劂焉。前人有言∶药虽用于己手，方多出于古人。是书不但传 方，而先辨证，证见乎外者也。人之虚实、寒热，伏于内者不可知，见于外者显可 辨。得是书者，先即其证审之，症确而药可有功，即是书亦不至无补云。 \x时嘉庆二十二年岁在丁丑秋九月安邑郭淳章识\x <目录> <篇名>自序 属性：丁卯秋，余客燕市，黄菊初放，怀人自远，忽闻剥啄声，启扉迓之，见二 老者，衣冠伟甚，余奇之，载拜问曰∶先生何方来，得毋有奇闻诲铎乎？二老者 曰∶闻君好医，特来辨难耳。余谢不敏。二老者曰∶君擅著作才，何不着书自雄， 顾 时艺，窃耻之。余壮其言。乃尚论《灵》、《素》诸书，辨脉辨证，多非世 间语。余益奇之。数共晨夕，遂尽闻绪论，阅五月别去。训铎曰∶今而后君可出而 着书矣。铎退而记忆，合以所试方，日书数则，久乃成帙。夫医道之难也，不辨脉 罔识脉之微，不辨证罔识证之变。今世人习诊者亦甚多矣，言人人殊，究不得其指 归，似宜辨脉，不必辨证也。虽然，辨脉难知，不若辨证易知也。古虽有从脉不从 证之文，毕竟从脉者少，从证者众，且证亦不易辨也。今人所共知者，不必辨也， 古人所已言者，不必辨也。必取今人之所不敢言，与古人之所未及言者，而畅辨之。 论其证之所必有，非诡其理之所或无，乍闻之而奇，徐思之而实未奇也。客曰∶布 帛菽粟，可以活人，安在谈医之必奇乎。余谢之曰∶布帛菽粟，平淡无奇，而活人 之理实奇也。日服之而不知其何以温，日食之而不知其何以饱，致使其理之彰可乎， 铎之辨证，犹谈布帛菽粟之理耳。客又笑曰∶君辨理奇矣，已足显著作之才，奚必 托仙以 奇耶。铎，尼山之弟子也，敢轻言著作乎。闻二先生教，亦述之而已 矣，何必讳其非仙哉。仙不必讳，而必谓是书非述也，得毋欺世以 奇乎。书非 奇，而仍以奇闻名者，以铎闻二先生之教，不过五阅月耳，数十万言，尽记忆无忘， 迷之成帙。是则可奇者乎，岂矜世以 奇哉。 \x山阴陈士铎敬之甫别号远公又号朱华子题于大雅堂\x <目录> <篇名>凡例 属性：一、是编皆岐伯天师、仲景张使君所口授，铎敬述广推以传世。实遵师诲，非敢自矜出奇。 一、辨证不辨脉者，以证之易识也。苟能知症，何必辨脉哉。虽然，辨证更能辨脉，则治病 益精，又在人善用之耳。 一、辨论证候均出新裁，阐扬《灵》、《素》所未备，于二经不无小补云。 一、编中不讲经络穴道，以经络穴道之义，已显载于《灵》、《素》二经，人可读经自考也。 一、各门辨证，专讲五行生克之理，生中有克，克中有生，经权常变，颠倒纷纭，贵人善读 之耳。 一、铎壮游五岳，每逢异人传刀圭之书颇富，凡可引证，附载于各辨证条后，以备同人采择。 一、祖父素好方术，遗有家传秘本，凡关合各症者，尽行采入，以成异书。 一、吾越多隐君子，颇喜谈医，如蒋子羽、姚复庵、倪涵初、金子如、蔡焕然、朱瑞林诸先 生，暨内父张公噩仍与同辈余子道元、叶子正叔、林子巨源、钱子升 、丁子威如、家太士，或 闻其余论，或接其片言，均采入靡遗。 一、兹编不讲针灸，非轻之也。盖九针治病之法，已畅论于《灵》、《素》书中，不必再为 发明耳。 一、人病最多，集中所论，恐不足概世人之病，然生克之理既明，常变之法可悟，此编旁 通治法，正有余也。 一、二师所传诸方，与鄙人所采诸法，分两有太多过重之处，虽因病立方，各合机宜，然而气 禀有浓薄之分，生产有南北之异，宜临症加减，不可拘定方中，疑畏而不敢用也。 一、铎年过六旬，精神衰迈，二师传铎之言，愧难强记，恐至遣忘，辨论之处，或多未备， 尤望同人之教铎也。 一、是编方法，亲试者十之五，友朋亲串传诵者十之三，罔不立取奇验，故敢付梓告世。 然犹恐药有多寡、轻重，方有大小、奇偶，又将生平异传诸方，备载于 后，便世临病酌用也。 一、岐天师传书甚富，而《外经》一编尤奇。篇中秘奥，皆采之《外经》，精鉴居多，非无 本之学也。铎晚年尚欲笺释《外经》，以求正于大雅君子也。 一、铎勤着述，近年以来广搜医籍，又成一编，决寿夭之奇，阐生克之秘，有益于人命不浅。 怅卷帙浩繁，铎家贫不克灾梨，倘有同心好善之士，肯捐资剞劂，铎倾囊付之，不吝惜也。 \x大雅堂主人远公识\x <目录>卷之一 <篇名>伤寒门（四十三则） 属性：冬月伤寒，发热头痛，汗退场门渴，人以为太阳之症也，谁知太阳已趋入阳明乎。若徒用干 葛汤以治阳明，则头痛之症不能除；若徒用麻黄汤以治太阳，则汗出不能止，口渴不能解，势必变症 多端，轻变为重。法宜正治阳明而兼治少阳也。何则？邪入阳明留于太阳者，不过零星之余邪， 治太阳反伤太阳矣。故太阳不必治，宜正治阳明。盖阳明为多气多血之府，邪入其中，正足大恣 其凶横，而挟其腑之气血，为炎氛烈焰者，往往然也，故必须用大剂凉药，始可祛除其横暴也。 方用∶ 石膏（一两） 知母（二钱） 麦冬（二两） 竹叶（二百片） 茯苓（三钱） 甘草（一钱） 人参（三钱） 柴胡（一钱） 栀子（一钱）水煎服。一剂而头痛除，二剂而身热退，汗止而口亦不渴矣。 此即白虎汤变方，用石膏、知母以泻其阳明之火邪；用柴胡、栀子以断其少阳之路径； 用麦冬以清补其肺金之气，使火邪不能上逼；用茯苓引火下趋于膀胱，从小便而出，而太阳余邪 尽随之而外泄也。至于人参、甘草、竹叶不过取其调和脏腑，所谓攻补兼施也。 或惧前方太重，则清肃汤亦可用也，并载之以备选用。 石膏（五钱） 知母（一钱） 麦冬（一两） 甘草 人参 柴胡 栀子（各一钱） 独活 半夏 （各五分） 水煎服。 冬月伤寒，发热口苦，头痛，饥不欲饮食，腹中时痛，人以为太阳之症也，谁知少阳之病乎。 夫伤寒未有不从太阳入者。由太阳而入阳明，由阳明而入少阳者，传经之次第也。何以邪入太阳， 即越阳明而入于少阳耶？人以为隔经之传也，而孰知不然。盖少阳乃胆经也，胆属木，木最恶金， 肺属金而主皮毛，风邪之来，肺金先受，肺欺胆木之虚，即移其邪于少阳，故太阳之症，往往多 兼少阳同病者。然则，此症乃二经同感，而非传经之症也。治法似亦宜二经同治矣，而又不然， 单治少阳而太阳之病自愈。方用∶ 柴胡（二钱） 白芍（五钱） 甘草（一钱） 陈皮（一钱） 黄芩（一钱） 神曲（一钱） 白术（三钱） 茯 苓（三钱） 水煎服。一剂而热止，二剂而腹不痛，头不疼，而口亦不苦矣。 此方即逍遥散之变方也。盖病在半表半里之间，逍遥散既解散表里之邪，而太阳膀胱之邪何 能独留，况方中原有茯苓、白术，以利腰脐而通膀胱之气乎。余所以止加神曲、黄芩，少解其胃 中之火，以和其脾气，而诸症尽除也。 此病用舒经汤亦佳。 薄荷（二钱） 白芍（五钱） 甘草（八分） 黄芩（二分） 白术（二钱） 茯苓（五钱） 桂枝（三分） 水 煎服。 冬月伤寒，发热口渴，谵语，时而发厥，人以为热深而厥亦深也，疑是厥阴之症，谁知为太阴之症乎。 夫太阴脾土也，脾与阳明胃经为表里，表热而里亦热，此乃胃邪移入于脾经也。此症最危最急，盖人以 脾胃为主，脾胃尽为火邪所烁，而肾水有不立时熬干者乎。治法宜急救脾胃矣。然而救脾则胃火愈炽， 救胃则脾土立崩，此中之消息最难，惟当速救肾水之干枯而已。方用∶ 玄参（三两） 甘菊花（一两） 熟地（一两） 麦冬（二两） 芡实（五钱） 水煎服。 此方名为救枯丹。用玄参以散其脾胃浮游之火，甘菊以消其胃中之邪，麦冬以滋其肺中之液，助 熟地以生肾水，庶几滂沱大雨，自天而降，而大地焦枯，立时优 渥，何旱魃之作祟乎。又恐过于汪洋，加入芡实以健其土气，而仍是肾经之药，则脾肾相宜，但得 其灌溉之功，而绝无侵凌之患。故一剂而谵语定，再剂而口渴除，三剂而厥亦止，身亦凉也。此 症世人未知治法，即仲景张使君亦未尝谈及，天师因（士铎）之请，特传神奇治法，以为伤寒门中 之活命丹也。 此症用清土散亦妙。 石膏（一两） 麦冬（一两） 生地（一两） 甘草（一钱） 金银花（五钱） 白术（三钱） 水煎服。 冬月伤寒，大汗而热未解，腹又痛不可按，人以为邪发于外未尽，而内结于腹中，乃阳症变阴之 症也，余以为不然。夫伤寒而至汗大出，是邪随汗解，宜无邪在其中，何至腹痛？此乃阳气尽亡， 阴亦尽泄，腹中无阴以相养，有似于邪之内结而作痛，盖阴阳两亡之急症也。夫痛以可按为虚，不可 按为实，何以此症不可按，而又以为虚乎？不知阴阳两亡腹中，正在将绝之候，不按之已有疼痛难忍 之时，况又按而伤其肠胃，安得不重增其苦，所以痛不可接也。如遇此症，急不可缓，方用急 救阴阳汤。用∶ 人参（二两） 黄 （三两） 当归（一两） 熟地（二两） 甘草（三钱） 白术（二两） 水煎服。一剂而腹痛顿止，身热亦解，汗亦尽止矣。 此方用参、 以补气，使阳回于阴之内；用当归、熟地以补血，使阴摄于阳之中；用白术、甘 草和其肠胃，而通其腰脐，使阴阳两归于气海、关元，则亡者不亡，而绝者不绝也。倘认是阳症变阴， 纯用温热之剂，加入肉桂、干姜、附子之类，虽亦能回阳于顷刻，然内无阴气，阳回而阴不能摄，亦 旋得而旋失矣。 此症用救亡散亦易奏功。 人参 当归 熟地（各一两） 甘草（二钱） 附子（一片） 水煎服。 冬月伤寒，大汗热解，腹微痛，腰不可俯仰。人以为邪在肾经未出，欲用 丸加防己治之， 非其治也，此乃发汗亡阳，阳虚而阴不能济之故也。夫阴阳相根，此症因汗泄过多，阳气无几，而 阴又自顾不遑，不敢引阳入室，而阳无所归，故行于腹，孤阳无主而作痛；肾中之阴，又因阳气不归， 而孤阴无伴，不敢上行于河车之路，故腰不可以俯仰。方用引阳汤治之。 杜仲（一钱） 山药（五钱） 甘草（一钱） 茯苓（二钱） 芡实（三钱） 人参（三钱） 肉桂（三分） 白术（五钱） 水煎服。一剂而腹疼止，二剂而腰轻，三剂而俯仰自适矣。 此方助阳气之旺，而不去助阴气之微。盖阴之所以杜阳者，欺阳气之衰也，予所以助阳而不助阴 也。倘用 、防己以重损其阴阳，则终身不为废人者几希矣。 此症济阳汤亦可用。 杜仲（二钱） 山药（一两） 甘草（一钱） 人参（五钱） 白术（五钱） 破故纸（一钱） 水煎服。 冬月伤寒，大汗气喘不能息，面如朱红，口不能言，呼水自救，却仅能一口而不欲多饮。人以为 热极，欲用白虎汤以解其阳明之火也，而不知此为戴阳之症，乃上热而下寒也。若用白虎汤，虽多加人参， 下喉即亡矣。方用∶ 八味地黄汤（半斤） 大锅煎汤，恣其渴饮。必熟睡半日，醒来汗必止，气必不喘，面必清白， 口必不渴矣。 盖此症原不宜汗而汗之，以致大发其汗。汗既大出，而阳邪尽泄，阳气尽散，阴亦随之上升，欲 尽从咽喉而外越。以皮毛出汗，而阴气奔腾不得尽随汗泄，故直趋咽喉大路，不可止抑矣。阴既上升， 阳又外泄，不能引阴而回于气海，阳亦随阴 而上，而阴气遂逼之而不可下，故气喘不能息也。且阳既在上，火亦在上者势也。况阴尽上升，则 肾宫寒极，下既无火，而上火不得归源，故泛炎于面，而作红朱之色也。上火不散，口自作渴，呼 水自救者，救咽喉之热，而非欲救肠胃之热也。夫实热多成于胃火，而胃热之病，必多号 狂呼之状， 今气虽喘息而宁，口欲言语而不得，非虚热而何？此真所谓上假热而下真寒也。八味地黄汤补水之中， 仍是补火之药。下喉之时，火得水而解，入胃之后，水得火而宁，调和于上下之间，灌注于肺肾之际， 实有妙用也。夫发汗亡阳，本是伤气也，何以治肾而能奏功耶？不知亡阳之症，内无津液，以致内火 沸腾，我大补其真阴，则胃得之而息其焰。胃火一息，而肾之关门闭矣。肾之关门闭，而胃之土气 自生。胃之土气生，而肺金之气有不因之而得养者乎。肺气一生，自然清肃之令行，母呼子归，同气 相招，势必下引肾气，而自归于子舍矣。肾气既归，而肾宫之中又有温和春色以相熏，又得汪洋春 水以相育，则火得水而生，水得火而悦，故能奏功之神且速也。 返火汤治此症亦神。 熟地（三两） 山茱萸（一两） 肉桂（三钱） 水煎服。 冬月伤寒发厥，面青手冷，两足又热，人以为直中阴寒也，宜用理中汤治之，而不知非其治也，此 乃肝气邪郁而不散，风邪在半表半里之间也。若用理中汤治之，必然发狂而死矣。夫直中阴寒之 症，未有不从足而先冷者也。今两足既热，其非直中肝经明矣。夫邪既不在肝经，似乎不可径治肝经 矣。然而邪虽不在肝经之内，而未尝不在肝经之外也。邪在门外，与主人何豫，而忽现发厥、面青、 手冷之症耶？不知震邻之恐，犹有警惕之心，岂贼在大门之外，而主人有不张惶色变者乎。倘用 理中汤，是用火攻以杀贼，贼未擒，烧而房舍先焚，贼且乘火而突入于中庭，必至杀主人而去矣。治 法用小柴胡汤加减，以散其半表半里之邪，而肝气自安，外邪化为乌有。方用∶ 柴胡（二钱） 白芍（五钱） 甘草（一钱） 当归（一钱五分） 黄芩（一钱） 半夏（一钱） 水煎服。一剂 而手温，再剂而厥止，身热尽除，而面青自白矣。 此症用七贤汤亦甚效。 白芍 白术（各五钱） 甘草（一钱） 肉桂（三分） 柴胡（一钱） 丹皮（三钱） 天花粉（二钱） 水煎服。 一剂即安。 冬月伤寒，身热汗自出，恶寒而不恶热，人以为阳明之症也，欲用石膏汤治之， 而不知非也。汗出似阳明，然阳明未有不恶热者。今不恶热而恶寒，此阳气甚虚， 邪欲出而不出，内热已解，而内寒未散之症也。此症必因误汗所致。方用补中益气汤∶ 人参（三钱） 黄 （三钱） 白术（二钱） 当归（二钱） 柴胡（一钱） 升麻（四分） 陈皮（一钱） 甘草（一钱） 加桂枝（五分），水煎服。一剂而汗止身凉，寒亦不恶矣。 夫补中益气之汤，非治伤寒之症也，李东垣用之以治内伤之病，实有神功。我 何所取乎？不知伤寒之中，亦有内伤之病，正不可拘拘于伤寒，而不思治变之方也。 况此症因误汗而成者，汗已出矣，邪之存于经络者必浅，即有畏寒，其寒邪亦必不 重，是外感而兼内伤也。补中益气汤，补正之中而仍有祛邪之药，故兼用之而成功 也，况又加桂枝散寒之味乎。倘误认作阳明之症，而妄用白虎汤，少投石膏，鲜不 变为虚寒之病而死矣，辨症乌可不明哉。 温正汤亦可用。 人参（五钱） 黄 （一两） 当归（五钱） 柴胡（一钱） 甘草（五分） 神曲（一钱） 桂枝（三分） 水 煎服。 冬月伤寒，身热五六日不解，谵语口渴，小便自利，欲卧，人以为阳明之余热 未解也，而予以为不然。夫谵语虽属胃热，然胃热谵语者，其声必高，拂其意必怒。 今但谵语而低声，非胃热也。但既非胃热，何以口中作渴，欲饮水以自救耶？然口 渴饮水，水不化痰上涌，反直走膀胱而小便自利，其非胃热又明矣。夫阳明火盛， 多致发狂，今安然欲卧，岂是胃热之病。但既不是胃热，何以谵语、口渴不解，至 五六日而犹然耶？不知此症乃心虚之故也。心虚则神不守舍而谵语，心虚则火起心 包而口渴。夫心与小肠为表里，水入心而心即移水于小肠，故小便自利也。治法用∶ 茯苓（五钱） 麦冬（一两） 丹皮（二钱） 柴胡（一钱） 甘草（五分） 水煎服。一剂而谵语止， 二剂而口渴除，身热亦解。 此方名为清热散。用麦冬以补心，用茯苓以分消火热，用柴胡、丹皮、甘草以 和解其邪气。心气足而邪不能侵，邪尽从小肠以泄出，而心中宁静，津液自生，故 渴除而肾气上交于心，而精自长亦不思卧矣。倘疑为胃热，而用白虎或用青龙之汤， 鲜不败衄矣。 凉解汤亦可用。 茯神（三钱） 麦冬（五钱） 玄参（一两） 柴胡（一钱） 甘草（三分） 炒枣仁（二钱） 水煎服。 冬月伤寒，至五六日往来寒热，胸胁苦满，或呕或吐，或渴或不渴，或烦或不 烦，人以为少阳之病也，宜用小柴胡汤和解之。夫小柴胡汤治少阳邪之圣药，用之 似乎无不宜也。以少阳居于表里之间，邪入而并于阴则寒，邪出而并于阳则热，故 痰结于胸而苦满，欲吐不吐，欲渴不渴，而烦闷生矣。用柴胡汤和解之自易奏功， 然而止可一用，而不可常用也。盖少阳胆木，最喜者水耳，其次则喜风。柴胡风药， 得之虽可以解愠，然日以风药投之，则风能燥湿，愈见干枯，必以大雨济之，则郁 郁葱葱，其扶疏青翠为何如耶。譬之炎夏久旱，禾苗将至枯槁，必得甘霖 足，庶 乎可救。故用柴胡汤之后，必须用补水之剂以济之。方用济生汤∶ 熟地（五钱） 玄参（五钱） 麦冬（三钱） 山茱萸（一钱） 山药（三钱） 茯苓（二钱） 白芍（三钱） 柴胡（五分） 神曲（三分） 竹茹（一丸） 水煎服。一剂而烦满除，再剂而寒热止，三剂而前症 尽失也。 此方多是直补肾水之味，直补其胆木之源，则胆汁不枯，足以御邪而有余。况加入白芍、柴胡， 仍散其半表半里之邪，安得不收功之速乎。倘疑伤寒之后，不宜 纯用补肾之药，恐胃气有伤，难以消化。不知少阳之症，由太阳、阳明二经传来，火燥水涸，不 但胆汁为邪所逼，半致熬干，而五脏六腑尽多炎烁，是各经无不喜盼 霖雨，非惟少阳胆木一经喜水也。然则用补水之药正其所宜，何至有停隔之虞哉。 此症用和膈散亦妙。 柴胡（一钱） 白芍（一两） 生地（五钱） 玄参（三钱） 麦冬（二钱） 茯苓（二钱） 竹茹（一丸） 白芥子（一钱） 水煎服。 冬月妇人伤寒，发热至六七日，昼则了了，夜则谵语，如见鬼状，按其腹则大 痛欲死，人以为热入血室，而不知非止热入血室也。虽亦因经水适来感寒而血结， 故成如疟之状，然而其未伤寒之前，原有食未化，血包其食而为疟母也。论理小柴 胡为正治，然而小柴胡汤止能解热，使热散于血室之中，不能化食，使食消于血块 之内。予有一方最神，治热入血室兼能化食，可同治之也。方名两消丹。用∶ 柴胡（二钱） 丹皮（五钱） 鳖甲（三钱） 山楂肉（一钱） 枳壳（五分） 炒栀子（二钱） 甘草（一钱） 白芍（五钱） 当归（三钱） 桃仁（十粒）水煎服。一剂而痛轻，二剂而鬼去，谵语亦止，腹 亦安然，杳无寒热之苦矣。 盖此方既和其表里，而血室之热自解。妙在用鳖甲进攻于血块之中，以消其宿 食，所谓直捣中坚，而疟母何所存立以作祟乎。服吾药实可作无鬼之论也。 此症清白饮治之亦妙。 丹皮（三钱） 柴胡 前胡（各二钱） 白芍（一两） 青蒿（三钱） 人参 甘草 半夏（各一钱） 青皮 炒栀子（各二钱） 茯苓 当归（各三钱） 水煎服。 冬月伤寒，项背强KT KT ，汗出恶风，服桂枝加葛根治之而不愈，人以为太阳、 阳明合病，舍前方又将用何药以治之？而不知不可执也。夫太阳之邪，既入阳明， 自宜专治阳明，不必又去顾太阳也。况于葛根汤中仍用桂枝，以祛太阳之邪乎。是 太阳之邪轻，而阳明之邪重矣。方用竹叶石膏汤，以泻阳明之火，而前症自愈，但 不必重用石膏也。余定其方∶ 石膏（三钱） 知母（八分） 半夏（一钱） 麦冬（三钱） 竹叶（五十片） 甘草（一钱） 水煎服。一剂而汗止，再剂项背强KT KT 之症尽去，而风亦不畏矣。 倘必拘执仲景方法，而仍用桂枝加葛根汤，虽病亦能愈，而消烁津液亦多矣。 予所以更示方法，使治伤寒者宜思变计，而不可死泥古人之文也。 此症用清胃汤亦佳。 玄参 生地（各五钱） 知母（二钱） 半夏（一钱） 甘草（五分） 水煎服。 冬月伤寒，头痛KT KT ，下利。夫头痛太阳之症也，KT KT 阳明之症也，是二经合 病无疑，似乎宜两解其邪之为得，然而不可两治之也，正以其下利耳。夫阳明胃土 也，今挟阳明胃中之水谷而下奔，其势欲驱邪而尽入于阴经，若不专治阳明，而急 止其利，则阳变为阴，热变为寒，其害有不可言者矣。方用解合汤治之。 葛根（二钱） 茯苓（五钱） 桂枝（三分） 水煎服。一剂而利止，二剂而KT KT 头痛之 病顿愈。 盖葛根乃太阳、阳明同治之圣药，况加入桂枝，原足以散太阳之邪，而茯苓不 独分消水势，得桂枝之气，且能直趋于膀胱。夫膀胱正太阳之本宫也，得茯苓澹泄， 而葛根亦随之同行，祛逐其邪尽从小便而出，小便利而大便自止矣。此不止利而正 所以止利，不泻阳明而正所以泻阳明，两解之巧，又孰能巧于此者乎。此予所以谓 不必两治，而止须一治之也。 此症用葛根桂枝人参汤大妙。 葛根（三钱） 桂枝（五分） 人参（一钱） 水煎服。 冬月伤寒，六七日后头疼目痛，寒热不已。此太阳、阳明、少阳合病也，而不 可合三阳经而统治之。然则终治何经而三阳之邪尽散乎？夫邪之来者太阳也，邪之 去者少阳也。欲去者而使之归，来者而使之去，必须调和其胃气。胃气一生，而阳 明之邪自孤，势必太阳、少阳之邪尽趋阳明以相援，而我正可因其聚而亟使之散也。 譬如贼人散处四方，自难擒剿，必诱其蚁屯一处，而后合围守困，可一举而受缚也。 方用破合汤∶ 石膏（三钱） 葛根（三钱） 茯苓（三钱） 柴胡（一钱） 白芍（三钱） 陈皮（一钱） 甘草（一钱） 水煎服。 此方治阳明者十之七，治太阳者十之一，治少阳者十之二，虽合三经同治，其 实乃专治阳明也。故一剂而目痛愈矣，再剂而头痛除矣，三剂而寒热解矣。此皆胃 气发生之故，奏功所以甚速也。倘不治阳明而惟治少阳，则损伤胃气，而少阳之邪 且引二经之邪，尽遁入阴经，反成变症而不可收拾矣。 此症和阳汤亦妙。 石膏（五钱） 葛根 白芍（各二钱） 人参（二钱） 麻黄（三分） 柴胡 甘草（各一钱） 天花粉（五分） 水煎服。 冬月伤寒五、六日，吐泻后又加大汗，气喘不得卧，发厥者，此误汗之故，人 以为坏症而不可治也。夫大汗之后，宜身热尽解矣，今热不退，而现此恶症，诚坏 症之不可治也。吾欲于不可治之中，而施可救之法，亦庶几于不宜汗之中，而救其 失汗乎。盖伤寒至吐泻之后，上下之邪必散，而热未解者，此邪在中焦也。理宜和 解，当时用柴胡汤调治之，自然热退身凉，而无如其误汗之也。今误汗之后，而热 仍未退，身仍未凉，是邪仍在中焦也。此时若用柴胡汤，则已虚而益虚，不死何待 乎？必须大补其中气，使汗出亡阳仍归于腠理之内，少加柴胡以和解，则转败为功， 实有妙用也。方用救汗回生汤∶ 人参（三两） 当归（二两） 柴胡（一钱） 白芍（一两） 陈皮（五分） 甘草（一钱） 麦冬（五钱） 水煎服。一剂而汗收，再剂而喘定，可以卧矣，三剂而厥亦不作。然后减去柴胡， 将此方减十分之六，渐渐调理，自无死法。 此救坏病之一法也。人见人参之多用，未必不惊用药之大峻，殊不知阳已尽亡， 非多用人参，何以回阳于无何有之乡，尚恐人参回阳而不能回阴，故又佐之当归之多， 助人参以奏功。至于白芍、麦冬之多用，又虑参、归过于勇猛，使之调和于肺、肝 之中，使二经不相战克，而阳回于阴之中，阴摄于阳之内，听柴胡之解纷，实有水 乳之合也，何必以多用参、归为虑哉。 此症用救败散亦效如响。 当归 麦冬 人参（各五钱） 白芍（五钱） 柴胡 甘草（各五分） 北五味（十粒） 神曲（三分） 水煎服。 冬月伤寒，汗吐后又加大下，而身热犹然如火，发厥，气息奄奄欲死，皆为坏 症，不可救矣。然亦有可救之法，正以其误下耳。夫误下必损脾胃之气，救脾胃未 必非生之之道也。惟是邪犹未解，补脾胃之气，未必不增风寒之势，必须救脾胃， 而又不助其邪始可耳。方用援下回生丹∶ 人参（三钱） 白术（一两） 茯苓（五钱） 柴胡（五分） 甘草（一钱） 赤石脂末（一钱） 水煎调服。 一剂而泻止厥定，二剂而身热解，口思饮食矣。此时切戒不可遽与饮食，止可 煎米汤少少与饮，渐渐加入米粒，调理而自安。设或骤用饮食，必变为结胸之症，断难救死也。 夫同是坏症，前条何以多用人参，而此条少用人参耶？盖大汗亡阳，其势甚急； 大下亡阴，其势少缓。亡阳者阳易散也，亡阴者阴难尽也。亡阳者遍身之阳皆泄， 非多用人参，不能挽回于顷刻；亡阴者脾胃之阴尽，而后及于肾，故少用人参而即 可救于须臾。此方之妙，参、术以固其脾、胃、肾之气；茯苓以分消其水湿之邪； 柴胡、甘草以调和于邪正之内；加入赤石脂以收涩其散亡之阴，所以奏功实神，此 又救坏症之一法也。 此症用定乱汤亦神。 人参 山药（各一两） 茯苓 薏仁（各五钱） 甘草 黄连（各五分） 陈皮 神曲（各三分） 砂仁（一粒） 水煎服。 冬月伤寒，汗下后又加大吐，气逆呕吐饱闷，胸中痞满，时时发厥，昏晕欲死，谵语如见神鬼， 且知生人出入，此亦坏症之不可救者。盖不宜吐而误吐，以成至危之症，则当深思安吐之方，舍 转气之法又将何求乎。方用转气救吐汤治之。 人参（一两） 旋复花（一钱） 赭石末（一钱） 茯神（五钱） 水煎服。一剂而气逆转矣。另用 招魂汤∶ 人参（三钱） 茯苓（三钱） 山药（三钱） 芡实（三钱） 陈皮（三分） 神曲（三分） 麦冬（三钱） 柴胡（一钱） 白芍（五钱） 水煎服。一剂而身凉神魂宁贴，前症尽愈。 夫汗下之后，而身热未解者，此邪在半表半里也，理宜和解乃不用和解，而妄 用吐药，邪随气涌，气升不降者，因汗下之后，元气大虚，又加大吐，则五脏反复， 自然气逆而不能顺矣。气既逆矣，呕吐何能遽止，胸中无物，而作虚满、虚痞之苦， 以致神不守舍，随吐而越出于躯壳之外，故阴阳人鬼尽能见之也。似乎先宜追魂夺 魄之为急，而必先转气者，何也？盖气不转，则神欲回而不能回，魄欲返而不能返， 所以先转其气，气顺而神自归矣。况转气之中，仍佐以定神之品，安得不奏功如向 哉。至于转气之后，反用招魂汤者，岂魂尚未回，魄尚未返，而用此以招之乎？盖 气虚之极，用转气之汤以顺之，苟不用和平之剂调之，则气转者未必不重变为逆也。 招魂汤一派健脾理胃之药，土气既生，安魂定魄，而神自长处于心宫，而不再越矣。 然则招魂之汤，即养神之汤也，此又救坏症之一法也。 更有救逆散亦能成功。 人参（二两） 茯苓 白芍（各一两） 附子（一钱） 麦冬（五钱） 牛膝（二钱） 破故纸（一钱） 水煎服。 冬月伤寒，身重目不见人，自利不止，此亦坏症之不可救者，乃误汗误下之故 耳。一误再误，较前三条为更重，本不可救，而内有生机者，以胃未经误吐，则胃 气宜未伤也。扶其胃气以回阳，助其胃气以生阴，未必非可救之又一法也。方用渐 生汤∶ 人参（三钱） 白术（五钱） 茯苓（一两） 山药（一两） 芡实（一两） 黄 （五钱） 白芍（五钱） 甘草（一钱） 砂仁（三粒）水煎服。一剂而目能见人，再剂而自利止，三剂而身凉体轻矣。 此方妙在缓调胃气，胃气生而五脏六腑俱有生气矣。夫阴阳之衰，易于相生， 阴阳之绝，固难以相救。第阴阳之道，有一线未绝者，犹可再延。此症虽坏而犹有 生气，是阴阳在欲绝未绝之候，故用参、苓、 、术之品，得以回春也。倘阴阳已绝， 又安能续之乎。此又救坏症之一法也。 此症用救脾饮亦效。 人参 茯苓 巴戟天（各五钱） 山药 芡实（各一两） 北五味 陈皮（各五分） 神曲（五分） 水煎服。 冬月伤寒，误吐、误汗、误下，而身热未退，死症俱现，人以为必死矣，即法亦在不救。吾不忍其无罪而入阴也， 再传一起死回生之法，以备无可如何之地，而 为追魂夺魄之方，方名追魂丹∶ 人参（一两） 茯神（五钱） 山药（一两） 附子（一分） 甘草（一钱） 生枣仁（一两） 水煎服。 一剂而大便止者，便有生机，或汗止，或吐止，三者得一，亦有生意。盖阴阳 未绝，得一相接，则阴阳自能相生。盖误吐、误汗、误下之症，其阳与阴气原未尝 自绝，而亡其阴阳耳，其阴阳之根实有在也，故一得相引，而生意勃发。服之而大 便止，是肾阴之未绝也；服之而上吐止，是胃阳之未绝也；服之而身汗止，是五脏 六腑之阳与阴俱未绝也，何不可生之有！倘三者杳无一应，是阴阳已绝，实无第二 方可救矣。 或问追魂丹方中，纯是回阳、回阴之药，而绝不去顾邪者，岂无邪之可散乎？ 使身内无邪，宜身热之尽退矣，何以又热如故也？嗟乎，经汗、吐、下之后，又有 何邪？其身热之未退者，因阴阳之虚，为虚热耳，使早用补剂，何至有变症之生耶！ 故止须大补其阴阳，阴阳回而已无余事，不必又去顾邪，若又顾邪，则追魂丹反无 功矣。 此症用夺魂汤亦神。 人参 生枣仁 白芍（各一两） 茯神（五钱） 附子（一分） 水煎服。 冬月伤寒八、九日，腹痛，下利便脓血，喉中作痛，心内时烦，人以为少阴之 症也。治法不可纯治少阴，然而本是少阴之症，舍治少阴必生他变。使治脓血而用 桃花汤，则心烦者不宜；使治喉中作痛而用桔梗汤，则腹痛者不宜。而我以为二方 不可全用，而未尝不可选用也。余酌定一方，名为草花汤。用∶ 甘草（二钱） 赤石脂（二钱） 糯米（一撮）水煎服。一剂而腹痛除，二剂而喉痛止，三 剂而利亦愈，烦亦安。 盖少阴之症，乃脾气之拂乱也。故走于下而便脓血，奔于上而伤咽喉。今用甘 草以和缓之，则少阴之火不上炎，而后以赤石脂固其滑脱。况有糯米之甘以益中气 之虚，则中气不下坠，而滑脱无源而自止。何必用寒凉之品，以泻火而化脓血哉。 脓血消于乌有，而中焦之间尚有何邪作祟，使心中之烦闷乎，故一用而各症俱痊耳。 谁谓桃花、甘草之汤不可选用哉？ 此症用脂草饮亦效。 甘草 赤石脂（各一钱） 人参（二钱） 水煎服。 冬月伤寒，一、二日即自汗出，咽痛，吐利交作，人以为太阴之病也，而不知 乃少阴肾寒之病，而非太阴脾虚之症也。盖伤寒初起宜无汗，而反汗出者，无阳以 固其外，故邪不出而汗先出耳。此证实似太阴，以太阴亦有汗自出之条。但太阴之出 汗，因无阳而自泄，少阴之出汗，因阳虚而自越也。夫少阴之邪，既不出于肾经， 不能从皮毛分散，势必随任、督而上奔于咽喉，而咽喉之窍甚小，少阴邪火直如奔 马，因窍小而不能尽泄，于是下行于大肠，而下焦虚寒，复不能传送以达于肛门， 又逆而上冲于胃脘，而作吐矣。方用温肾汤∶ 人参（三钱） 熟地（一两） 白术（一两） 肉桂（二钱） 水煎服。一剂而汗止，吐泻亦愈而咽 痛亦除。 此症乃下部虚寒。用参、术以回阳，用肉桂以助命门之火，则龙雷之火喜于温 暖，自然归经安于肾脏矣。然肉桂未免辛热，恐有助热之虞，得熟地以相制，则水 火有既济之欢也。 此症可用桂术汤∶ 白术（五钱） 肉桂（一钱） 水煎服。 冬月伤寒五、六日，腹痛利不止，厥逆无脉，干呕而烦，人以为直中阴寒之症， 而不知非也。夫直中之病，乃冬月一时得之，身不热，而腹痛、呕吐、发厥者为真。 今身热，至五、六日之后而见前症，乃传经少阴之症，而非直中少阴之症也。虽传 经之阴症，可通之以治直中之病，而辨症终不可不清也。此症自然宜用白通加猪胆 汁汤治之。夫本是阴寒之症，何以加入人尿、胆汁以多事？不知白通汤乃纯是大热 之味，投其所宜，恐致相格而不得入，正藉人尿、胆汁为向导之物，乃因其阴盛格 阳，用从治之法为得也。盖违其性则相背，而顺其性则相安。然此等之症，往往脉 伏而不现，服白通汤而脉暴出者，反非佳兆，必缓缓而出者，转有生机，亦取其相 畏而相制。原有调剂之宜，不取其相争而相逐，竟致败亡之失也。 此症可用桂术加葱汤∶ 白术（五钱） 肉桂（一钱） 加葱（一条） 水煎服。 冬月伤寒，四、五日后腹痛，小便不利，手足沉重而疼，或咳或呕，人以为少 阴之症也，宜用真武汤救之是矣。然而不知其病也，我今畅言之。四、五日腹中作 痛，此阴寒入腹而犯肾也。然而小便自利，则膀胱尚有肾气相通，可以消寒邪而从 小便中出；倘小便不利，则膀胱内寒无肾火之气矣。火微何以能运动于四肢乎？此 手足之所以沉重而作痛也，火既不能下通于膀胱，引寒邪以下走，势必上逆而为咳 为呕矣。真武汤补土之药也，土健而水不能泛滥作祟。仲景制此方，于火中补土， 土热而水亦温，消阴摄阳，其神功有不可思议者矣。 此症用四君加姜附汤亦神。 白术（一两） 茯苓（五钱） 附子（一钱） 人参（五钱） 甘草（一钱） 干姜（一钱） 水煎服。 冬月伤寒，四、五日后手足逆冷，恶寒身蜷，脉又不至，复加躁扰不宁，人以 为少阴阳绝之症也，而不知不止阳绝也，阴亦将绝矣。盖恶寒身蜷，更加脉不至， 阳已去矣，阳去而不加躁扰，则阴犹未绝，尚可回阳以摄之也。今既躁扰不宁，是 基址已坏，何以回阳乎。虽然，凡人有一息尚存，当图救援之术，以人之阴阳未易 遽绝也，有一丝之阳气未 ，则阳可救；有一丝之阴气未 ，则阴可援也。阴阳有 根，原非后天有形之物，实先天无形之气也。补先天之气，而后天之气不期其续而 自续矣。方用参附汤救之。用∶ 人参（二两） 附子（二钱） 水煎服。往往有得生者。 虽此方不能尽人而救之，然而既有此症，宁使用此方而无济于生，不可置此方 而竟听其死也。况人参能回阳于无何有之乡；而附子又能夺神于将离未离之际，使 魂魄重归，阴阳再长，原有奇功，乌可先存必死之心，豫蓄无生之气哉。 此症用参术附枣汤亦神。 人参（一两） 白术（二两） 附子（一钱） 炒枣仁（五钱） 水煎服。 冬月伤寒六、七日，经传少阴而息高，人以为太阳之症未除而作喘，而不知非 也。夫太阳之作喘，与少阴之息高，状似相同而实殊。太阳之喘，气息粗盛，乃邪 盛也；少阴之息高，气息缓漫而细小，乃真气虚而不足以息，息若高而非高也。故 太阳之喘宜散邪；而少阴之息高宜补正。因少阴肾宫大虚，肾气不能下藏于气海之中， 乃上奔而欲散，实至危之病也。宜用朝宗汤救之。 人参（三两） 麦冬（三两） 熟地（三两） 山茱萸（一两） 山药（一两） 破故纸（一钱） 胡桃（一枚） 水煎服。一剂而息平，再剂而息定。 此方纯用补气填精之药，不去治息，而气自归源者，气得补而有所归也。譬如 败子将田园消化无存，不能安其室而逃出于外，岂不欲归家哉，实计无复之耳。倘 一旦有资身之策，可以温饱，自然归故里而返旧居，岂肯飘泊于外，而为落魄之人 哉。或曰∶下寒则火必上越，此等息高，独非肾气之虚寒乎，何以不用肉桂引火归 源耶？嗟乎！肾气奔腾，实因肾火上冲所致，然而不用桂、附者，实亦有说肾火必得 肾水以相养，不先补肾水，而遽助肾火，则火无水济，而龙雷必反上升，转不能收 息于无声矣。吾所以先补水而不急补火也。况故纸亦是补火之味，更能引气而入于 气海，何必用桂、附之跳梁哉。 此症延息汤亦妙。 人参 熟地（各一两） 山茱萸（五钱） 牛膝 破故纸（各三钱） 胡桃（一个） 陈皮（三分） 炮姜（一钱） 百合（一两） 水煎服。 冬月伤寒，头痛遍身亦疼，宜用麻黄汤以发汗矣。倘元气素薄，切其尺脉迟缓， 虽是太阳正治，而不可轻用麻黄以汗之也。人以为宜用建中汤治之，以城郭不完。 兵甲不坚，米粟不多，宜守而不宜战耳。然建中汤止能自守而不能出战，且贼盛围 城，而城中又有奸细，安能尽祛而出之。此症是太阳伤营之病，舍麻黄汤终非治法， 用麻黄之汤，加人参一两治之，则麻黄足以散邪，而人参足以助正，庶补攻兼施， 正既不伤，而邪又尽出也。或谓既是麻黄之症，不得已而加用人参，可少减其分两 乎？谁识元气大虚，非用参之多则不能胜任，故必须用至一两，而后元气无太弱之 虞，且能生阳于无何有之乡，可以御敌而无恐矣。倘不加人参于麻黄汤中，则邪留 于胸中，而元气又未能复，胡能背城一战乎。此方若以麻黄为君，而人参为佐，必 致偾事。今用参至一两，而麻黄止用一钱，是以人参为君，而麻黄转作佐使， 正正奇奇，兼而用之，此用兵之妙，而可通之于医道也。 此症亦可用参苓麻草汤∶ 麻黄（一钱） 人参（三钱） 茯苓（一两） 甘草（一钱） 水煎服。 冬月伤寒，吐、下、汗后虚烦脉微，八、九日心下痞硬，胁痛，气上冲咽喉， 眩冒，经脉动惕者，必成痿症。人以为太阳之坏症也，然而不止太阳之坏也。伤寒 经汗、吐、下之后，症现虚烦者，虚之至也。况脉又现微，非虚而何？夫痿症责在 阳明，岂未成痿症之前，反置阳明于不治乎。治阳明之火，宜用人参石膏汤矣。然 既经汗、下之后，石膏峻利，恐胃土之难受，火未必退，而上先受伤，非治之得也。 方用青蒿防痿汤∶ 人参（一两） 青蒿（五钱） 半夏（一钱） 陈皮（五分） 干葛（一钱） 连服二剂，胃气无伤， 而胃火自散，诸症渐愈，而痿症亦可免也。 盖此症不独胃火沸腾，而肾、肝之火亦翕然而共起。青蒿能去胃火，而更能散 肾、肝之火也，一用而三得之。然非用人参之多，则青蒿之力微，不能分治于脏腑。 尤妙在佐之半夏、陈皮，否则痰未能全消，而气不能遽下，痞硬、胁痛之症乌能尽 除哉。然而青蒿泻胃火，尚恐势单力薄，复佐之干葛，以共泻阳明之火，则青蒿更 能奏功。况干葛散邪而不十分散气，得人参以辅相，青蒿尤有同心之庆也。 此症可用调胃二参汤∶ 人参 玄参（各五钱） 石膏（三钱） 天花粉（二钱） 干葛（一钱） 水煎服。 冬月伤寒，谵语发潮热，以承气汤下之，不应，脉反微涩者，是里虚也。仲景 张公谓难治，不可更与承气汤，岂承气汤固不可用乎？夫既以承气汤下之矣，乃不 大便，是邪盛而烁干津液，故脉涩而弱也，非里虚表邪盛之明验乎。倘攻邪则邪未 必去，而正且益虚，故为难治。当此之时，不妨对病家人说∶此症实为坏症也，予 用药以相救，或可望其回生，而不能信其必生也。用人参大黄汤救之。 人参（一两） 大黄（一钱） 水煎服。一剂得大便，而气不脱即生，否则死矣。苟大 便而气不脱，再用∶ 人参（三钱） 陈皮（三分） 甘草（三分） 芍药（一钱） 煎汤与之。二剂而可庆生全也。 此症亦可用表里兼顾汤∶ 大黄（二钱） 人参（五钱） 柴胡（三分） 甘草（一钱） 丹皮（二钱） 水煎服。 冬月伤寒，发热而厥，厥后复热，厥少热多，病当愈。既厥之后，热不除者， 必便脓血。厥多热少，寒多热少，病皆进也。夫厥少热多，邪渐轻而热渐退也。伤 寒厥深热亦深，何以厥少而热反深乎？此盖邪不能与正相争，正气反凌邪而作祟也。 譬如贼与主人相斗，贼不敌主，将欲逃遁，而主人欺贼之懦，愈加精神，正气既旺， 贼势自衰，故病当愈也。至于既厥之后而热仍不除，譬如贼首被获，而余党尚未擒 拿，必欲尽杀为快，则贼无去路，自然舍命相斗，安肯自死受缚，势必带伤而战， 贼虽受伤，而主亦有焦头烂额之损矣。故热势虽消，转不能尽散，虽不敢突入于经 络，而必至走窜于肠门，因成便脓血之症矣。治法不必用大寒之药，以助其祛除， 止用和解之剂，贼自尽，化为良民，何至有余邪成群作祟哉。方用散群汤∶ 甘草（二钱） 黄芩（三钱） 当归（五钱） 白芍（一两） 枳壳（一钱） 水煎服。 一剂而无脓血之便者，断无脓血之灾；倘已便脓血者，必然自止。 妙在用归、芍以活血，加甘草、黄芩以凉血而和血也。所以邪热尽除，非单藉 枳壳之攻散耳。 至于厥多热少，寒多热少，无非正气之虚。正虚则邪盛，邪盛自易凌正，而正 不能敌邪，自不敢与贼相战，安得而不病进乎。治法宜大补正气，而少加祛邪之药， 自然热变多而厥变少，而寒亦少也。方用祛厥汤∶ 人参（五钱） 白术（一两） 甘草（二钱） 当归（五钱） 柴胡（一钱） 附子（一分） 水煎服。一剂而 转热矣，二剂而厥定寒除矣。 夫热深而厥亦深，似乎消其热即消其厥也，何以反助其热乎？不知此二症非热 盛而厥，乃热衰而厥也。热衰者正气之衰，非邪气之衰也。吾用人参、归、术以助 其正气，非助其邪热也。正旺则敢与邪战而作热，一战而胜，故寒与厥尽除也。方 中加入附子者尤有妙义，参、术之类未免过于慈祥，倘不用附子将军之药，则仁而 不勇，难成迅扫之功，加入一分，以助柴胡之力，则无经不达，寒邪闻风而尽散， 所谓以大勇而济其至仁也。 此症可用胜邪汤∶ 甘草 柴胡（各一钱） 当归 白芍（各五钱） 枳壳（五分） 白术（三钱） 附子（一分） 人参（二钱） 水煎服。 冬月伤寒，四、五日后下利，手足逆冷无脉者，人以为厥阴之寒症也。急灸之， 不温而脉亦不还，反作微喘，皆云死症，而不必治也。而吾以为可治者，正因其无 脉耳。夫人死而后无脉，今未断气而无脉，乃伏于中而不现，非真无脉也。无脉者 固不可救，脉伏而似于无脉，安在不可救乎？用灸法亦救其出脉也。灸之而脉不还， 宜气绝矣；乃气不遽绝，而反现微喘之症，此生之之机也。盖脉果真绝，又何能因 灸而作喘，作微喘者，正其中有脉欲应其灸，而无如内寒之极，止藉星星之艾火， 何能骤达。是微喘之现，非脉欲出而不能遽出之明验乎。急用参附汤救之，以助其 阳气，则脉自然出矣。但参、附宜多用而不宜少用也。方用∶ 人参（二两） 附子（三钱） 水煎服。一剂而手足温，二剂而脉渐出，三剂而下利自 止而尽愈矣。 夫附子有斩关夺门之勇，人参有回阳续阴之功，然非多用，则寒邪势盛，何能 生之于无何有之乡，起之于几微欲绝之际哉。遇此等之症，必须信之深，见之到， 用之勇，任之大，始克有济。倘徒施灸法而不用汤剂、或用参、附而不多加分两， 皆无识而害之，兼财力不足而不能救也。 此症可用人参双姜汤∶ 人参（一两） 干姜（三钱） 生姜（三钱） 水煎服。 冬月伤寒，身热一日即发谵语，人以为邪传阳明也，谁知其人素有阳明胃火， 风入太阳而胃火即沸然不静乎。治之法，若兼治阳明以泻胃热，治亦无瘥；然而太 阳之邪正炽，不专治太阳则卫之邪不能散，营之邪不能解；先去退阳明之火，未必 不引邪而入阳明，反助其腾烧之祸也。不若单治太阳，使太阳之邪不能深入，而阳 明之火不治而自散耳。方用平阳汤∶ 桂枝（三分） 麻黄（一钱） 甘草（一钱） 青蒿（三钱） 天花粉（一钱） 水煎服。一剂 而身热退，谵语亦止矣。 此方少用桂枝而多用麻黄者，以寒轻而热重也。用青蒿为君者，青蒿退热而又 能散邪，且又能入膀胱而走于胃，既解膀胱之邪，而又解胃中之火，不特不引邪以 入阳明，而兼且散邪以出阳明也。方中又加天花粉者，以谵语必带痰气，天花粉善 消膈中之痰，而复无增热之虑，入于青蒿、桂枝、麻黄之内，通上达下，消痰而即 消邪也。痰邪两消，又何谵语乎。所以一剂而奏功耳。 此症亦可用争先汤∶ 桂枝（五分） 麻黄（五分） 石膏（一钱） 麦冬（五钱） 茯苓（五钱） 半夏（八分） 水煎服。 冬月伤寒，身热二日即有如疟之状，人以为证传少阳也，谁知其人少阳之间原 有寒邪，一遇伤寒，随因之而并见乎。世见此等之症，以小柴胡汤投之亦能奏功， 然终非治法也。法当重治阳明，而兼治少阳为是。盖阳明之火邪未散，虽见少阳之 症，其邪仍留阳明也。邪留阳明，身发寒热而谵语发狂之病，未必不因之而起。惟 重治阳明，则胃中之火自解，使邪不走少阳，而少阳原存之寒邪孤立无党，何能复 煽阳明之焰？自然阳明火息，而少阳之邪亦解也。方用破邪汤∶ 石膏（三钱） 柴胡（一钱） 半夏（一钱） 茯苓（三钱） 甘草（一钱） 麦冬（一两） 玄参（三钱） 陈 皮（一钱） 水煎服。一剂而身热解，如疟之症亦痊。 此方用石膏、玄参以治阳明之火，用麦冬以滋肺中之燥。盖肺燥即不能制肝 胆之过旺也，且肺燥必取给于胃，则胃土益加干枯，其火愈炽矣。今多用麦冬，使 肺金得润，不必有藉于胃土，则肺气得养，自能制肝、胆之木，而少阳之邪，何敢 附和胃火以作祟乎。况柴胡原足以舒少阳之气，而茯苓、甘草、半夏、陈皮之类， 更能调和于阳明、少阳之间，邪无党援，安得而不破哉。 此症用八公和阳汤亦神。 石膏（一钱） 柴胡（二钱） 茯苓（三钱） 白术（二钱） 甘草（一钱） 炒栀子（一钱） 青皮（三分） 天花粉（一钱） 水煎服。 冬月伤寒，身热三日，腹满自利，人以为阳传于阴矣，而孰知不然。夫阴症腹 满自利，而阳症未闻无之也。不辨其是阳非阴，而概用治太阴之法，鲜有不死亡者 矣。然阴与阳何以辨之？夫太阴之自利，乃寒极而痛也；少阳之自利，乃热极而痛 也。痛同而症实各异。此痛必须手按之，按而愈痛是阳症也；若太阴阴症，按之而 不痛矣。故治阳症之法，仍须和解少阳之邪，而不可误治太阴也。方用加减柴胡汤治之。 柴胡（一钱） 白芍（五钱） 茯神（二钱） 甘草（一钱） 栀子（二钱） 陈皮（一钱） 当归（三钱） 枳壳（五分） 大黄（五分） 水煎服。一剂而腹满除，二剂而自利止矣，不必三剂也。 此方和解之中，仍寓微攻之意；分消之内，少兼轻补之思，所以火邪易散，而 正气又不伤也。若以大承气下之，未免过于推荡；若以大柴胡下之，未免重于分消， 所以又定加减柴胡汤，以治少阳腹满之自利耳。 此症亦可用和攻散∶ 柴胡 栀子 丹皮（各二钱） 白芍（五钱） 茯苓（三钱） 甘草 陈皮 大黄（各一钱） 水煎服。 冬月伤寒，身热四日，畏寒不已，人以为太阴转少阴矣，谁知仍是太阴也。夫 太阴脾土也，少阴肾水也，似不相同，然而脾土乃湿土也，土中带湿，则土中原有 水象，故脾寒即土寒，而土寒即水寒也。所以不必邪传入肾，而早有畏寒之症矣。 治法不必治肾，专治脾而寒症自消。方用理中汤加减治之。 白术（一两） 人参（三钱） 茯苓（三钱） 肉桂（一钱） 附子（一钱） 水煎服。一剂而恶寒自解， 而身热亦解矣。 夫方中用桂、附似乎仍治少阴之肾，然而以参、术为君，仍是治脾而非治肾也。 虽然脾、肾原可同治，参、术虽治脾而亦能入肾；况得桂、附则无经不达，安在独 留于脾乎。然则治脾而仍是治肾，此方之所以神耳。 此症用加味桂附汤亦效。 白术（一两） 肉桂 干姜（各一钱） 附子 甘草（各五分） 水煎服。 冬月伤寒，身热五日，人即发厥，人以为寒邪已入厥阴也，谁知是肾水干燥， 不能润肝之故乎。夫发厥本是厥阴之症，邪未入厥阴，何以先为发厥？盖肝血燥极， 必取给于肾水，而肾水又枯，肝来顾母而肾受风邪，子见母之 ，自然有不共戴天 之恨，故不必邪入厥阴，而先为发厥，母病而子亦病也。治法无庸治肝，但治肾而 厥症自定，母安而子亦安也。方用子母两快汤∶ 熟地（五钱） 麦冬（五钱） 当归（二钱） 山茱萸（三钱） 茯苓（二钱） 芡实（二钱） 山药（二钱） 玄参（五钱） 水煎服。一剂而厥定，再剂而身热亦愈也。 此方纯用补肾之味，惟当归滋肝之血也。治肾而治肝在其中，何必再用白芍以 平肝气耶。且此症又不可用白芍也，以白芍虽平肝气，可以定热厥于须臾，然而白 芍定厥未免过于酸收。与补水之药同用于无邪之日，易于生精；与补水之药同用于 有邪之顷，亦易于遏火。不若单用补肾之味，使水足以制火，而又无火留之害，为 更胜也。故子母两快汤所以不用芍药，而单用当归者，以当归之性动，不比芍药之 酸收耳。且当归善助熟地、山萸以生水，生水以滋肝，即补肾以制肝也。 冬月伤寒，身热六日，而汗不解，仍有太阳之症，人以为邪返于太阳也，谁知 是邪欲返于太阳而不能返乎。夫邪既不能返于太阳，当无太阳之症矣，治法宜不治 太阳也；然而不治太阳，而邪转有变迁之祸。盖邪既不能复返于太阳，窥太阳之门 而欲入者，亦势之所必至也。用太阳之药，引邪而归于太阳，而太阳曾已传过，邪 走原路而邪反易散矣。方用桂枝汤，少以散之，一剂而邪尽化也。倘多用桂枝汤则 焦头烂额，曷胜其祛除乎。此又用药之机权也。 此症用解邪汤亦佳。 桂枝（三分） 茯苓（五钱） 当归（三钱） 生地（五钱） 白术（三钱） 陈皮（三分） 甘草（一钱） 麦冬（五钱） 水煎服。 冬月伤寒，至七日而热犹未解，谵语不休，人以为证复传阳明也，谁知是邪欲 走阳明而阳明不受乎。天阳明已经前邪，见邪则拒，似乎邪之难入矣。然而切肤之 痛，前已备经，故一见邪再入太阳，惟恐邪之重入阳明也。所以震邻之恐先即呼号 而谵语生，非从前邪实而作谵语者可比。治法不必专治阳明，以截阳明之路，惟散 太阳之邪，而邪已尽散，断不复入阳明也。方用桂枝汤。一剂而谵语自止，又何必 用石膏汤以重伤胃气哉。 此症用和营汤亦神。 麻黄（三分） 茯苓（三钱） 当归（三钱） 玄参（五钱） 甘草（一钱） 麦冬（五钱） 竹叶（三十片） 半夏（五分） 水煎服。 冬月伤寒，至八日而潮热未已，人以为邪再传少阳矣，谁知是邪在阳明，欲出 而未出乎。夫阳明之府，多气多血之府也。气血既多，藏邪亦正不少。痰在胃 膈，原能自发潮热，不必假借少阳之经也。况邪又将出，而窥伺少阳，乃少阳前受 阳明之贻害，坚壁以拒，未免寒心，故现潮热之症，其实尚未入于少阳也。治法正 不须治少阳之邪，而单解阳明之热，阳明热解而少阳之邪自散矣。方用解胃汤∶ 青蒿（五钱） 茯苓（二钱） 甘草（五分） 麦冬（五钱） 玄参（三钱） 竹叶（五十片） 水煎服。一剂 而胃热清矣，再剂而潮热退矣，不必三剂也。 此方息阳明之焰，而又能解少阳之氛，一方而两治。倘徒解少阳之氛，而阳明 愈炽矣；倘徒息阳明之焰，而少阳又燥矣。两阳有偏胜之虞，则二府必有独干之叹， 自然轻变为重，邪传正无已时。今一方两治，仍是单治阳明，而少阳治法已包于中， 所以能收全功也。 此症用发越汤亦妙。 葛根（三钱） 茯苓（五钱） 甘草（五分） 麦冬（三钱） 玄参（一两） 生地（三钱） 柴胡（五分） 水 煎服。 冬月伤寒，至九日而泻利不已，人以为邪入太阴，阳又变阴之症，谁知是阳欲 辞阴之病乎。夫变阴与辞阴何以辨之？变阴者，阳传入于阴也；辞阴者，阳传出于 阴也。入于阴则自利，岂出于阴而反自利乎。不知阴阳不相按时，多为泻利不已。 但入阴之自利，其腹必痛；出阴之自利，其腹不痛也。倘至九日而泻利不已，其腹 不痛者，正离阴之自利也。切戒不可用太阴止利之药，一用止利之药，而邪转入阴， 必成危证矣。法宜仍治少阳，而解其表里之邪，则自利自止，而寒热之邪亦散也。 方用小柴胡汤加减用之。 柴胡（一钱） 茯苓（三钱） 甘草 黄芩（各一钱） 陈皮（五分） 水煎服。一剂即止利，而寒 热顿解矣。 此方专解半表半里之邪，而又能分消水湿之气，既不入阴而复善出阳，故取效独捷耳。 此症用合阴汤亦效。 柴胡（八分） 茯苓（五钱） 甘草（五分） 天花粉（一钱） 枳壳（三分） 神曲（五分） 白芍（三钱） 水 煎服。 冬月伤寒，至十日，恶寒呕吐，人以为邪再传少阴矣，谁知是邪不欲入少阴乎。 夫邪既不欲入少阴，何以恶寒呕吐？不知伤寒传经，而再入于太阴，其中州之气， 前经刻削，则脾气已虚，脾气既虚，而脾必耗肾中之火气，而肾又曾经邪犯，在肾 亦自顾不遑。母贫而子不忍盗母之财，故邪入于脾，而脾甘自受。先行恶寒呕吐， 不待传入少阴，而始见此等证候也。治法单治太阴脾土，而呕吐可止。然而单治脾 而不治肾，则肾火不生脾土，而恶寒终不能愈，寒既不除，而呕吐仍暂止而不能久 止也。方用脾肾两温汤∶ 人参（三钱） 白术（五钱） 肉桂（一钱） 巴戟天（三钱） 丁香（三分） 肉豆蔻（一枚） 芡实（三钱） 山药（三钱） 水煎服。一剂而恶寒止，二剂而呕吐尽除也。 此方用参、术以健脾，用巴戟天、芡实、山药以补肾，而又用肉桂、丁香以辟除寒气。旺肾火 以生脾土，则土气自温，母旺而子不贫，亦母温而子不寒也。 此症用加味参术附姜汤亦神。 人参（五钱） 白术（五钱） 肉豆蔻（一枚） 附子（三分） 干姜（一钱） 水煎服。 冬月伤寒，身热十一日，而热反更盛，发厥不宁，一日而三、四见，人以为邪再传厥阴也， 谁知是邪不能传肝乎。夫少阴寒水也，邪在少阴，未入厥阴，何以发厥而见热症？然而此厥乃似 热而非热也。内寒之甚，逼阳外见而发厥，故不待传入厥阴之经而先发厥耳。症见此等证候，本 是死证，而用药得宜，未必至死。仲景夫子未尝立方者，非无方也，以灸法神奇，示人以艾火灸少 阴者，正教人不必治厥阴也。虽然灸少阴者固易回春，而阳药又安在不可以起死。方用回生至神 汤∶ 人参（三两） 肉桂（三钱） 白术（二两） 生姜汁（一合） 葱（